阿拉山口市家庭医生签约工作进展情况

一、进展情况

一是阿拉山口市深化医药卫生体制改革重点推开家庭医生签约工作，出台了《阿拉山口市家庭医生签约服务工作实施方案》，成立了七支家庭医生签约服务团队，使用了健康云手机APP系统签约。目前共完成普通人群签约6546人，签约率60%，重点人群签约1488，签约率84%。2018年依托全民健康体检，已完成签约居民服务4791人次，服务率73%。

二、存在的问题

一是基层医疗基础薄。对照每万名常住人口配备3－4名全科医师、1名公共卫生医师的配备标准，家庭医生缺口大是推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。目前我市签约居民6500多人，至少需要2名全科医生，人员紧缺直接影响了服务团队的组建和工作开展。二是诊疗服务手段落后。目前，医生能携带上门服务的装备还停留在体温计、血压计、听诊器等基础工具，诊疗服务手段落后；同时，由于缺乏健康管理、心理服务等相关知识，难以为服务对象提供全面、及时、个性化的医疗保健服务。三是信息化建设滞后。以辖区基层医疗机构与州内二、三级医院之间尚未建立任何信息共享，面向居民的医疗信息交互平台尚未建立，医疗信息资源共享难以实现。四是激励保障政策缺少。基层医疗机构绩效工资实行总额控制，利用绩效导向激发工作积极性的空间很小，难以调动工作积极性。五是服务宣传力度不够。签约服务是新生事物，目前广大居民仍停留在有病“看医生”的传统就医观念上，所以当医生与他们签约时，一些居民不理解、不信任、不接受。

三、推进家庭医生签约服务的对策建议

一要拓宽渠道，充实家庭医生队伍。制定包括全科医生招聘、培养、考核、管理等内容的具体规划，注重现有社区医生培养，设立全科医生培养专项资金，对现有基层医生实施规范化培训、转岗培训、进修学习以及继续教育等，使之逐步达到全科医生的能力。二要设立专项资金，提供服务保障。各级政府财政要设立全科医生签约服务专项资金，根据签约数量、服务质量、群众满意度等给予适当补助，确保专项经费及时到位。同时，要设立专项经费用于设备添置，强化基层医疗设备配备，满足全科医生的服务需要。三要建立信息平台，实现医疗信息共享。建立家庭医生签约服务工作信息平台，有机整合基本医疗和基本公共卫生服务信息，实现家庭医生医疗服务、绩效考核、运行监管、分析评价等全程控制，实现个人基本公共卫生服务和基本医疗信息共享，切实提高家庭医生服务效率和水平。四要加大宣传力度，引导合理就医。通过开展义诊、安装公示牌、发放服务联系卡等举措，加大对家庭医生签约服务宣传力度，提高居民群众和社会各界对签约服务的认识，培养居民的预防保健观念，树立“小病在社区，大病进医院”的意识，提高对家庭医生的依从性和信任度。五要建立部门协作机制。家庭医生签约服务和村社区工作密切联系，服务对象中的重点人群（老年人、慢病病人、残疾人、孕产妇和儿童、精神病人等）往往也是其他部门的服务对象，建立市卫生、计生、人力社保、财政、残联、民政等部门协作机制，整合行政资源，提高工作效率。